肿瘤专家提醒:体检报告有这些字眼,可能是癌!但……

现在大家都重视体检,拿到体检报告后,如果出现以下这些字眼,要提高警惕,可能是恶性肿瘤(癌症),找专科医生进一步检查排查或确诊。

但要特别提醒的是,这只一个初步的提示,目的是引起大家的重视,而不是简单地根据这初步的报告描述就下结论说是得了癌症,简单的对号入座最要不得。

常规体检通常会做的检查主要包括:化验检查包括三大常规(血常规、大小便常规)、生化检查、肿瘤标志物等;影像检查包括超声(彩超)、CT,体检一般较少一开始就直接磁共振、PET-CT 之类的检查;内镜包括食管胃镜、肠镜等。体检一般不会一开始就做气管镜等检查,所以,下面主要从三个方面来分析。


(资料图)

藏在化验检查中的癌症“蛛丝马迹”

血常规

这是非常常规的检查,并不是用来查癌症的,血常规正常不等于就是没得癌症,而得了癌症也完全可以血常规正常。不过,血常规某些异常可能提示恶性肿瘤可能,得去进一步检查。

血常规主要包括白细胞、红细胞、血小板,在化验检查报告中如果这些指标异常(升高或降低)会有上升或下降的箭头表示,很多人看到箭头就很担心,其实引起这些指标异常的原因很多,包括生理性的原因,有时还有化验误差。

如果只是轻度的升高或降低,不用太担心,不放心可以找医生咨询了解,医生会综合其他多方面的情况来分析。

如果明显的异常,比如白细胞明显升高伴血红蛋白降低(贫血)和血小板减少(容易出血),要警惕急性非淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病;以淋巴细胞为主的白细胞明显升高,要注意排查淋巴细胞性白血病可能。

白细胞、红细胞和血小板同时减少(三系减少)见于所有类型的急性白血病。

另外,非血液系统的恶性肿瘤有时也会出现白细胞的异常明显升高。

血小板计数升高也见于非血液系统恶性肿瘤比如肺癌、肠癌等。

很多癌症发展到一定程度可能会出现血红蛋白降低(贫血)。

血生化

主要包括肝肾功能以及血糖血脂、心肌酶、电解质等。这个检查当然不是为了检癌症的,但某些指标的异常也要警惕癌症可能,得去进一步检查排查。

肝功能转氨酶和胆红素的异常,通常表示肝肾胰有问题,其中也包括恶性肿瘤,但要注意,肝的代偿能力是很强的,也就是说,肝脏已经有明显的问题但肝功能仍可能正常,所以千万不要以为肝功能正常就是肝没问题,更不能认为是没得肝癌。

对于肝功能指标异常,要进一步检查以排查肝胆胰方面的疾病,当然也包括肝癌、胆管癌、胰腺癌等恶性肿瘤。

肾功能也是一样,肾功能正常不等于没得肿瘤,两个肾只要有一个肾正常那么抽血的肾功能就完全可以正常。而如果肾功能有明显的异常,当然要去进一步检查寻找原因,包括恶性肿瘤引起的肾功能异常(其实并不太常见)。

碱性磷酸酶明显升高,注意排查骨肿瘤(包括原发骨肿瘤和其他癌症骨转移)和肝脏肿瘤。

血钙升高,肿瘤骨转移发生骨破坏,血钙可能会升高。

乳酸脱氢酶(LDH)同样没有特异性,就肿瘤方面来说,在多种血液淋巴系统肿瘤中可能会有较明显升高,比如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤,且与肿瘤增殖浸润、严重程度、肿瘤负荷有关,可用于协助诊断、疗效监测以及预后评估。

其实这些检查都没有特异性,千万不要简单把它们的异常和癌症画等号。

肿瘤标志物

从名称可以看出,相对上面的生化指标,肿瘤标志物跟肿瘤的关系相对来说更特异一些,但也同样不能简单地对号入座。事实上,这些所谓的肿瘤标志物升高,并不一定是得了癌症,而得了癌症的人也完全可以肿瘤标志物正常。

现在体检基本上都会查这些肿瘤标志物,其实我不是太建议过度查这些肿瘤标志物,特别是四十岁以下的非肿瘤高危人群,动不动查这些指标弊大于利,由于很多人会有轻度的升高,从而带来焦虑纠结甚至是恐慌,并因而导致本来不必要的过度影像检查比如 CT 等。

体检发现肿瘤标志物升高,建议找肿瘤专科医生咨询,医生会根据具体情况,综合多方面的因素进行分析,有的定期随访复查就可以,有的要进一步有针对性检查。最要不得的是自己简单地对号入座。

藏在影像检查中的癌症“蛛丝马迹”

超声检查

即大家说的 B 超、彩超,这在体检是非常常见的,主要用于甲状腺、浅表淋巴结、乳腺、心脏、肝胆胰脾、泌尿系统(肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等)、女性子宫卵巢输卵管等的检查。

超声检查报告中如果出现下面这些字眼,要警惕恶性肿瘤可能:低回声或极低回声、实性结节、边缘不光整(成角、有毛刺等)或不清晰、形态不规则、纵横比大于 1、微小钙化(砂砾样钙化)、血流丰富信号等。

但切记不能简单对号入座。

其实像甲状腺、乳腺等的 B 超报告通常会给出RADS 分级,而这个分级就是超声医生根据以上信息给出的评分等级:

所以你只要看这个分级就大概心里有数,当然你得找专科医生进一步咨询,这只是让你自己有一个初步印象。

CT检查

常规体检很少做 CT,主要用于肺癌筛查。肺 CT 发现肺结主要有三类:实性结节、部分实性结、磨玻璃结节。

三者中,实性结节相对最为安全,磨玻璃结节次之,部分实性结节相对最危险。对于随访复查两年没有什么变化(稳定)的实性结节,或者自然缩小或消失的玻璃结节和部分实性结节,基本上是良性结节,不用太担心,但继续随访复查仍有必要。而如果肺结节带毛刺、边缘不规则、生长快、磨玻璃内部出现实性成分,就要高度怀疑恶性可能。

这主要说的是原发性肺癌,但如果是其他癌症肺转移,比如结肠癌肺转移,那这种转移性肺结节的表现则又有所不同,不过转移性结节首先在是有确定其他有癌症的情况下,比如一个明确诊断结肠癌的病人,治疗过程中或结束后随访过程中,只要是新出现的肺结节,那都要提高警惕。

当然,这只是一个初步的分析,发现肺结节,不管什么情况,你都要去专科就诊(胸外科,呼吸内科,肿瘤科),进一步排查或明确诊断。

其他影像检查

磁共振、骨 ECT、PET-CT 等检查通常不首先用于普通的体检,多用于在其他检查比如 B 超或 CT 发现异常时进一步检查。

藏在内镜检查中的癌症“蛛丝马迹”

胃镜(其实就是食管胃镜,经过食管才能到胃,所以胃镜天然就是既然食管镜也是胃镜)和结肠镜分别主要用于食管癌和胃癌筛查、结直肠癌筛查。

这方面由于比较专业,不要说普通老百姓,即便是医生,如果不是消化内科、消化内镜医生,有时也可能不是很专业。和其他检查不同,内镜检查如果发现可疑异常病灶,如果没有特殊情况,内镜医生当时就会取活检,送病理检查,病理检查结果通常至少三天后才能出来,病理结果出来就明确诊断了。

最后要再次提醒大家,对于体检中发现的异常,可找相应的专科医生就诊咨询,而如果是怀疑癌症可能,更要找肿瘤专科医生就诊,医生会综合各方面的信息综合分析,千万不要简单地对号入座。

来源:科普中国

编辑:梁渠

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